YANIKLAR

  • YÜKSEK ISI YANIKLARI
  • YANIKLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
  • YÜKSEK ISI YANIKLARINDA ACİL BAKIM
  • KİMYASAL MADDE YANIKLARI
  • ELEKTRİK YANIKLARI
  • YILDIRIM ÇARPMASI
  • IŞIN (RADYASYON) YANIKLARI
  •  

    TANIM

    Yanıklar, yüksek ısı, kimyasal madde, elektrik ve ışın gibi etkenler sonucu oluşan yumuşak doku yaralanmalarıdır(hasarlarıdır).

    TERMAL (YÜKSEK ISI) YANIKLARI

    Vücut, zarar görmeden dayanabileceği ısıdan daha yüksek ısıya maruz kaldığında, maruz kalan kısımda oluşan yanıklardır.

    Yanıkları oluşturan etkenler : 

    YÜKSEK ISI

    ISI YANIKLARINDA ACİL BAKIM 

    İLK DEĞERLENDİRME

    1- GÜVENLİK ÖNLEMLERİ

    YANMANIN DURDURULMASI

    1. Ortamda alev varsa hemen hem kendinizin hem de kazazedenin emniyeti için alevi söndürün.
    2. Hasta alev almışsa, alevlerin havayla teması kesilecek şekilde hasta (ya da alevli bölge) battaniye, giysi vb ile sarılır; ya da su varsa suyla söndürülür.
    3. Saracak bir şey yoksa, kişi yerde yuvarlandırılarak alev söndürülür.
    4. Kişinin giysisinde alev varken asla koşturulmaz ve ayakta durmasına izin verilmez (aksi halde alev şiddetlenir, saçlar tutuşabilir ve hatta duman solunabilir).
    5. Alev almış giysilerin tamamen söndürüldüğünden ve ısıyı muhafaza eden herhangi bir şeyin olmadığından emin olun. Eriyen sentetik giysilerin yüksek ısıya maruz kalma süreleri uzadıkça deriye yapışma olasılıkları artar ve deriden uzaklaştırılamazlar, o nedenle en kısa zamanda soğuk su ile ısı etkisi ortadan kaldırılır.   
    6. Hasta yangın yerinden dışarı taşınır
    7. Yanan bölge/vücut soğutulur
    8. Takı(künye, yüzük, saat, bilezik, kolye vb)  ve sıkı giysiler, oluşacak ödemde dolaşımı engellememeleri için mutlaka çıkarılmalıdır.

    DİKKAT: kıymetli olsa da olmasa da takıları bir şahitle çıkarıp çağrı raporunuza kaydedin ve ailesine bile olsa imza karşılığında teslim etmeyi unutmayın, sonra üzülebilirsiniz!!!

     2- SOLUK YOLUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ - A - 

    Bütün acil durumlarda olduğu gibi yanmış hastalarda da öncelikle soluk yolu değerlendirilir. Özellikle yanmış hastalarda soluk yolu önemlidir; çünkü ısı ve alev etkisiyle vücudu yanan kişinin soluk yolunda ısı ve dumanın etkisiyle hasarlar oluşabilir. Çok kısa zamanda larenks ödemi gelişebilir. Özellikle, bebek ve çocukların soluk yolu, tümüyle tıkanmadan hemen entübe edilmelidir. Soluk yolunun tehdit altında olup olmadığı mümkün olduğunca erken fark edilip hemen önlem alınmalıdır. Bu konuda yardımcı olabilecek ipuçları :

    ¯     Olay yeri ile ilgili öyküde,

    ¯ Yangın yerinde sıcak duman veya sıcak gaz solunmuşsa,

    ¯ Yangın yerinde bir süre hapis kalınmışsa,

    ¯ Yangın yerinde bilinç kaybı olmuşsa,

    ¯     İkinci değerlendirmede, kazazedenin

    ¯ Yüzü yanmışsa,

    ¯ Burun kılları hafif de olsa yanmışsa,

    ¯ Ağzının içinde sulu kabarcık (bül) veya kızarıklık varsa,

    ¯ Boğulur gibi veya hırıltılı öksürüyorsa,

    ¯ Tükürüğü kurumlu ise,

    ¯ Solunumu hırıltılıysa, hayati tehlike olasılığı var demektir.

    Bu ipuçlarından biri olduğunda doktorla temas kurarak veya protokoller doğrultusunda entübe edin ya da nazal airway  ile soluk yolunun açıklığının devamlılığını sağlayın. Hastaya buna neden gerek duyduğunuzu da anlatın ki size zorluk çıkarmasın.

    Kazazedenin bilinci kapalıysa hemen entübe edilebilir. Entübasyon girişimi için travma ölçeklerini (glasgow, champion gibi…) daima gözönünde bulundurun. Ayrıca hatırda tutmanız gereken önemli bir konuda : ağır yanıklı kazazedelerde akut gastrik dilatasyonun oluşması gerçeğidir. Oluşan bu akut gastrik dilatasyon, solunumu zorlayabilir ve entübasyon esnasında mide içeriğinin soluk yoluna girmesine neden olabilir. Bu hastalarda gastrik özefageal tüp kullanmak daha uygundur.

     YANGIN OLAN ORTAMDA KALMIŞ HERKESE OKSİJEN VERİLMELİDİR

     3- SOLUNUMUN DEVAMLILIĞININ SAĞLANMASI  - B -

    Yangınlarda meydana gelen ölümlerin nedeni genellikle yanık değildir; ya pulmoner yaralanmalar ya da solunan zehirli gazlardır. Özellikle doğrudan solunan çok sıcak buhar alt solunum yollarının, bronşiyollerin ve alveolerin zarar görmesine sonucu pulmoner yaralanmalara neden olur. Karbon monoksit gibi zehirli gazlar alveollerdeki hava ve hemoglobulindeki oksijen ile yer değiştirerek zehirlenme sonucu ölümlere yol açar. O nedenle, yangın kazazedelerinin tümüne gereksinim doğrultusunda ancak yüksek veya yükseğe yakın yoğunlukta oksijen verilmelidir. 

    4- DOLAŞIMIN DEVAMLILIĞININ SAĞLANMASI  - C -

    Ağır yanıklı hastalarda, hem deri yoluyla hem de hasar gören damarlardan hücreler arasına sızıntıdan dolayı aşırı sıvı kaybı oluşur ve yanık şoku ortaya çıkar. Mekanizma: Derin yanık nedeniyle hasar gören damardan plazma proteinleri hücreler arası boşluğa çıkar; bu ise kanın osmotik basınç dengesini bozduğundan sağlam dokulardan da sıvı kaybı başlar (yanıklarda oluşan ödemin nedenleri). Bu şekilde oluşan sıvı kayıpları hipovolemiye ve vücutta yaygın ödeme yol açar. O nedenle geniş yanıklarda ve derin yanıklarda hemen sıvı başlanması önemlidir. Böylece hipovolemi ve ona bağlı oluşabilecek sorunlar önlenebilir. Verilecek sıvının hızı kazazedenin başka hastalığının olup olmadığına (kalp, böbrek, damar vb.), yaşına ve yanığın şiddetine bağlıdır. Genç sağlıklı kazazedelerde yükleme yapılabilirken yaşlı ve kalp, böbrek sorunu olan hastalarda mutlaka doktora danışılmalı veya hastaneye kadar orta hızda verilmelidir. Elektrolit kaybıda göz önünde tutulduğunda genellikle Ringer Laktat yoksa SF vermek doğru olur. Büyük (16-18 nr) çaplı iğne ile mümkünse iki ayrı damardan verilebilir. Öncelikle yanıklı olmayan kol tercih edilir, mümkün değilse yanıklı kolda uygunsa kullanılabilir. Ancak damar yolu açmak için bacaklar yerine kolları tercih etmenizde yarar var. Yüklenecek sıvı miktarlarını:

    ERİŞKİNLERDE: Saatte 500 veya 1000 ml gidecek şekilde,

    ÇOCUKLARDA : 5 yaş ve üstü için, saatte 500 ml gidecek şekilde,

                             5 yaşın altında ise, saatte 150 ml gidecek şekilde, ayarlayın.

    Ayrıca, yukarıda da bahsedilmiş olan sıkı giysi ve takıları, dolaşımı engellememeleri için çıkarmayı unutmayın.

    Distal nabızların tümünü ve kapiller geri dolumlarını değerlendirmeyi unutmayın.

    İKİNCİ DEĞERLENDİRME

    İlk değerlendirmeyi (çevresel güvenlik, ABCDE) tamamladıktan sonra daha ayrıntılı bilgi için ikinci değerlendirmeye geçilmelidir. Bu değerlerlendirmenin baştan ayağa muayenesi gerekirse ambulansta yapılabilir

    1- ÖYKÜ ALMA

    Yanık kurbanını diğer vakalardan ayıran sorular ve alınacak yanıtlar acil bakım açısından bize önemli ipuçları verebilirler:

    ¯Hastanın ASIL SORUNU nedir? Siz sorunun yanık olduğunu düşünüp ona odaklaştığınızda bir sürprüzle karşılaşabilirsiniz; kazazede camdan atlarken kolunu kırmış olabilir

    ¯Yanık NE ZAMAN GERÇEKLEŞTİ ? Siz oraya varmadan ne kadar önce?

    ¯Kazazede NE İLE YANMIŞ ? Alev, kaynayan sıvı, sıcak cisim vs ?

    ¯Yanıklıya siz ulaşana kadar yapılan herhangi bir MÜDAHALE var mı?

    ¯Kazazede yangın esnasında dumanlı, buharlı ya da zehirli gaz oluşmuş bir ortamda kapalı kalmış mı?

    ¯Kazazedenin herhangi bir tıbbi sorunu var mı (diabet, akciğer, kalp, böbrek hastalığı vb)? Zira bu hastalıklar yanıkla birlikte daha büyük sorunlara neden olabilir. Örnek: KOAH da duman krizi tetikler, öksürme krizinin duman olduğunu düşünüp sadece yüksek yoğunlukta oksijen verirseniz ve bronkodilatatör vermezseniz hastayı kaybedebilirsiniz.   

    2- BAŞTAN AYAĞA DEĞERLENDİRME

    Baştan ayağa değerlendirmede her zaman olduğu gibi ilk önce GENEL GÖRÜNÜM değerlendirilir. Cildinin görünümü: dudaklar, yüz, göz, eller, ödem solukluk-kızarıklık vs;  soluk alıp-verirken harcadığı çaba, solunumunun hızı ve derinliği, burun kanatlarının- karnın solunuma iştiraki vb., yanığın genel olarak kapladığı alan…

    Daha sonra baştan ayağa doğru tüm vücudu görünmeyen sorunlar yönünden araştırın (fiziksel muayene). Bu bittikten sonra yanığın kendisinin araştırın. Bunun için üç soruya yanıt arayın: Yanığın 1-Derinliği, 2- Kapladığı Alan, 3- Ciddiyeti (şiddeti, oluşturduğu hayati tehlike) nedir?

    Başa Dön

    YANIKLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

    Ø YANIĞIN DERİNLİĞİ

     Ø YANIĞIN GENİŞLİĞİ (VÜCUT YÜZEYİNDE KAPLADIĞI ALAN)

    YANIĞIN DERİNLİĞİ  

    · BİRİNCİ DERECE YANIKLAR

    Sadece epidermisin etkenle temas eden üst kısmı yanmıştır, dermis etkilenmemiştir; genellikle 3-7 günde iyileşirler. Kalıcı iz bırakmazlar. Güneş yanığı birinci derece yanığa en tipik örnektir. Belirti ve bulguları: 

    «Cildin yanan kısmı kızarıktır

    « Ağrı/acı vardır

    «Gerginlik olabilir

     · İKİNCİ DERECE YANIK

    Epidermis ile dermisin bir kısmı yanmıştır, cilt altı dokular etkilenmemiştir;

    « Birinci derece yanıklarda görülen ağrı, gerginlik daha fazlasıyla mevcuttur

    « Isının etkisiyle cilt altında su kabarcıkları(bül) oluşur.

    Derinliğine göre ikiye ayrılır

    · ÜÇÜNCÜ DERECE YANIK

    Kalınlaşma yanıkları da denilir. Epidermis, dermis ve cilt altı dokular etkilenmiştir; deri etkilenme derecesine göre kavrulmuş ve kayış gibi sert, soluk veya kuru, tromboze venler incelmiş ve şeffaflaşmış deri nedeniyle görülebilirler. İyileşme çok iyi bir yanık servisi olan hastane bakımıyla uzun sürede ve skar bırakarak mümkündür. Çoğu kez geniş yanıklar deri grefti (nakli) gerektirir. 

    Dermis ve altındaki dokuların etkilenme derecesine göre belirti ve bulgular farklılık gösterir:

    Yine ağır yanıklarda doku kayıpları olmadan deri tümüyle kayış gibi sertleşebilir; bu gibi durumlarda cilt altındaki dolaşımı rahatlatmak üzere cilde bistüri ile kesi yapılması gerekebilir (kendiliğinden yırtılmamışsa)

    Sinirlerin harabiyetiyle doğru orantılı olarak ağrı algılaması hiç olmayabilir, ya da ağrı şokuna neden olabilecek kadar şiddetli  olabilir. 

    Yanığın şiddetini değerlendirirken derinliğinin yanı sıra kapladığı alanın saptanması da çok önemlidir. Bunun için dokuzlar kuralı geliştirilmiştir. 

    · DOKUZLAR KURALI

    Yanığın, vücut yüzeyinde kapladığı alanın genişliğini saptamak için kullanılır. Vücut yüzeyi % 100 e tamamlanacak şekilde % 9 luk bölümlere ayrılmıştır.

    Çocuklarda baş-vücut-bacak oranları erişkine göre farklı olduğundan dokuzlar kuralındaki oranlarda farklıdır.

    Amaç, yanık yüzeyinin, yanığın derecesi ile birlikte değerlendirilmesi ve yanığın hayati tehlike oluşturma derecesini saptamaktır.

    Etkili acil bakım için, yanığın derecesinin ve kapladığı yüzeyin değerlendirilmesi çok önemlidir. Bunun için, küçük bir yanık alanının yüzdesini saptamak üzere kullanabileceğimiz AVUÇ İÇİ yöntemİ vardır. Bu yönteme göre bir insanın(hastanın) avuç içi, vücut yüzeyinin ortalama % 1’ i kadardır. Kendi avuç içinizi hastanın ki ile kıyaslayarak yanık yüzeyini tesbit edebilirsiniz.

    Ancak geniş alanlar için dokuzlar kuralındaki yüzdeleri göz önünde bulundurunuz. Doğru değerlendirebilmeniz için kazazedenin giysilerini çıkarmayı (mahremiyetini ve soğuk havadan korumayı) unutmayın.

    İlk saatlerde yanığın derinliğini tesbit etmek zordur, özellikle de birinci ve ikinci derece yanıklar birbirine karışır. Buna rağmen acil bakımınızı etkili kılmak için gerekli duyarlılığı göstermek siz düşüyor. Yanığın derinliğini ve yüzeyini hesaplamak için acil bakımda size tanınan süre 15-30 saniyedir. 

    VÜCUTTA OLUŞAN YANIKLARIN CİDDİYETİ

    Vücuttaki yanıkların hayati tehlike oluşturup oluşturmadıklarını(ciddiyetini) saptamak üzere dikkate alınması gereken özellikler:

     HAYATİ TEHLİKE OLUŞTURABİLECEK ORGAN YANIKLARI VE SORUNLAR (KRİTİK YANIKLAR)

    HAYATİ TEHLİKE OLUŞTURAN (KRİTİK) YANIKLAR

    ORTA DERECELİ YANIKLAR

    HAFİF  YANIKLAR

    ÇOCUKLARDA CİDDİ YANIKLAR

    ÇOCUKLARDA ORTA DERECELİ YANIKLAR

    Başa Dön

    YÜKSEK ISI YANIKLARINDA ACİL BAKIM

    § Üçüncü derece yanıklarda, üstteki koruyucu deri tabakası yandığından, yanık bölge havayla temas ettiğinde şiddetli acı hissedilir. O nedenle, hemen hava ile teması kesilmelidir.

    § Bunun için ambulansta yanık setiniz varsa içindeki malzemelerden ya da yanıklar için imal edilmiş özel malzemeler varsa onları kullanırsınız (son yıllarda kullanılan, jel ihtiva eden pansumanlar gibi) yararlanırsınız.

    § Yanık seti yoksa, mümkün olduğunca steril ve nemli pansumanla hava ile olan temas kesilir. Tüm vücut söz konusuysa, temiz çarşaf steril serum fizyolojik ile nemlendirilir (ıslatılıp, steril eldivenle sıkılır) sonra hastaya sarılır.

    § Birinci ve ikinci derece kaynar su yanıklarında, vücut veya organ hemen musluk suyuna tutulur.

    § GİYSİLERİN ÇIKARILMASI :

    Öncelikle sıkı giysiler gevşetilir(kravat, yaka gibi) ve   takılar çıkarılır (yüzük, saat, bilezik, kısa kolyeler gibi). Nedeni:Ödem geliştiğinde dolaşımı engellememeleri için. 

    Eğer giysiler vücuda yapışmamışsa çıkarılır. Aksi halde açık yaraya neden olunur.

    Özellikle, naylon giysiler eriyip vücuda yapışmışsa kesinlikle çıkarılmak üzere uğraşılmaz sadece soğuk(musluk) suyuna tutulur. Pratikte kabul edilen suya tutma süresi, acı dinene kadardır.  

    YÜKSEK ISI YANIKLARINDA ACİL BAKIMIN ÖZETİ

    Başa Dön

    KİMYASAL MADDELERLE OLUŞAN YANIKLAR

    Etken, genellikle güçlü alkali veya asit maddeler ya da zehirli dumanlar olabilir, bunlar deride yanık yarası gibi hasara neden olurlar.

    En sık sanayi ortamında oluşuyorsa da; son yıllarda, evlerde temizlik yaparken kullanılan klorak ile tuz ruhunun karıştırılması nedeniyle ağır solunum yolu yanıkları da görülmektedir.

    Sıvı ve toz halinde olabilen bu maddelerden toz halinde olanlar; deriye döküldüğünde ter veya su ile temas ettiğinde meydana gelen reaksiyon sonucu deride yanıklara neden olurlar.  

    KİMYASAL MADDE YANIKLARINDA ACİL BAKIM SU, SU VE DAHA FAZLA SU’DUR 

    KİMYASAL MADDE YANIKLARINDA ACİL BAKIM

    § Kimyasal madde yanıklarında tahriş edici etkenin en kısa zamanda deriden uzaklaştırılması, bunun için hızlı hareket ve bol akan su(evde duş, bahçede hortum kullanılması gibi) önemlidir.

    § Yüksek sıcaklıktaki(termal) yanıklarda uygulanan acil bakım aynen uygulanabilir

    SIVI KİMYASAL madde söz konusu ise:

    § Hemen üzerindeki giysi çıkarılır

    § Akan bol ve tazyiksiz su ile yıkanır (tazyikli su deri üzerindeki kimyasal maddeyi gözeneklerden içeri itebilir)

    TOZ KİMYASAL madde söz konusu ise:

    § Kişinin üzerindeki giysi çok dikkatli çıkarılır (kendimizi ve çevreyi koruyarak)

    § Toz deriden uzaklaştırılır :

    § En kolay uzaklaştırma yöntemi elektrik süpürgesidir; yoksa: kendimizi ve çevreyi koruyacak şekilde kuru bir bezle, fırçayla toz uzaklaştırılmaya çalışılır

    §  Akan bol ve tazyiksiz su ile yıkanır

    Yıkama işlemi için 30 dakika önerilmektedir. Yıkama işlemi sonrası yanık alanını kuru steril örtü ile kapatıp hastaneye nakledin.

    § GÖZLERDE YANIK OLUŞMUŞSA

    Yüksek ısı veya kimyasal madde ile oluşabilir. Acil Bakım:

    Başa Dön

    ELEKTRİK YANIKLARI

    Elektrik yanıkları, düşük veya yüksek voltajlı akımla temas sonucu meydana gelir :

     0.9 - 1  mA etkisizdir

       1 -10 mA hafif etkilenme/ağrı

      10 -30 mA kol ve/veya bacakta kuvvet azalması

      30 -75 mA solunum durması

    75mA - 4 A     kalp ritminde bozulma veya kalp durması

    4 A ve üstü,   kalp durması ve ölüm nedeni olabilir.

    Ev aletleri yeterince ciddi yanıklara yol açabilir. Ancak ciddi yanıklar genellikle, yüksek voltajın bulunduğu fabrika ve yüksek gerilim hatlarında çalışanlarda görülmektedir

    Elektriğin yanığa neden olabilmesi için, bir noktadan vücuda girip başka bir noktadan çıkması gerekir. Elektrik yanıkları sonucunda görülebilecek önemli sorunlar:

    1. Doku hasarı, dıştan görülen kısmın küçüklüğünün tersine iç kısımda (derin dokularda) çok fazla olabilir. Giriş yarası küçük ama çıkış yarası tam tersine çok geniş ve derin olabilir. Yüksek voltajlı elektrik enerjisi kasları ve deriyi, organ amputasyonu gerektirecek ölçüde harap edebilir
    2. Yanığa ilaveten (birkaç saat sonrasında bile) oluşabilecek kardiyak aritmi nedeniyle kalp durabilir
    3. Yanığa ilaveten kırıklar oluşabilir

    ELEKTRİK YANIKLARI

    Elektrik akımının, ciltte yaralanmaya neden olabilmesi için, mutlaka vücuttan geçmesi gerekir. Elektrik kaynağı deriye temas ettiğinde, vücuda giren elektrik akımının miktarı bazı direnç mekanizmalarına bağlıdır. Akımın yoğunluğu, maruz kalınan süre ile kişinin direnci hasarı belirler. Kuru, şişman ve kirli derinin direnci; ıslak, zayıf ve temiz deriye oranla daha fazladır; buna göre, nemli önkolun iç kısmının direnci, kuru ve nasırlı el ayasına oranla daha düşük olacaktır. 

    Akımın girdiği ve çıktığı yerlerde olmak üzere en az iki yanık alan olur

    Elektrik akımının çıkış yarası genellikle daha geniştir (aynen kurşun yarasında olduğu gibi giriş yeri küçük yara iken çıkış vücuda verilen hasarla orantılı olarak büyük olur). Çünkü, elektrik akımı vücuda girerken ısıya neden olur, geçtiği yerlerdeki kan damarları ve sinirlerde kalıcı harabiyete yol açarlar.

    Eğer voltaj, evdeki elektrik kaynaklarında olduğu gibi 1000 voltun altındaysa, akım DİRENCİN EN DÜŞÜK OLDUĞU YOLU İZLER, bu yol genellikle kan damarları, sinirler ve kaslardır.

    Eğer voltaj, yüksek gerilim hatlarında olduğu gibi çok yüksekse, o zaman AKIM EN KISA YOLU İZLER.

    Alternatif akım (kullandığımız elektrik akımı), doğru akıma(şimşek çakması) oranla daha tehlikelidir. Tetanik (tekrarlayan) kasılmalara neden olurlar, bazen akım kesilene kadar kişi “donakalır”. Akımın yönü önemlidir. Eğer akım bir elden öbürüne akıyorsa ve bu akım esnasında kalpten geçerse oldukça tehlikeli bir durumdur. Çünkü, 0.1 amperlik bir akım bile kalpte VENTRİKÜLER FİBRİLASYONA neden olabilir

    Elektrik üç tip yanığa neden olur:

    Elektrik yanığı tek önemli sorun olmayabilir hatta en önemli sorun bile olmayabilir. Elektrik çarpması sonucu görülebilecek önemli ve göz ardı edilmemesi gereken sorunlar:

    1-     ASFİKSİ VE KALP DURMASI :  Uzun süre alternatif akıma maruz kalındığında oluşan tetanik kasılmaların solunum kaslarını tutması sonucu asfiksi meydana gelir. Diğer bir deyişle, akımın beyindeki solunum merkezinden geçerken solunum için gerekli uyarımları engellemesiyle solunum durur. Asfiksi sonucu oluşan hipoksi ise kalbin durmasına neden olur. Ya da elektrik akımı kalpten geçerken venrtiküler fibrilasyona ardından da durmasına yol açabilir. Kalp durması görülmeyen vakalarda kalpteki hasar nedeniyle aritmiler oluşabilir ve saatler sonrasında kalp durmasına yol açabilir. O nedenle, her akıma kapılan kişide mutlaka EKG değerlendirilmelidir.

    2-     NÖROLOJİK KOMPLİKASYONLAR: Nöbet geçirme, deliryum, konvüzyon, koma ve geçici kuadripleji gibi sorunlar görülebilir.

    3-     ÇIKIK VE KIRIKLAR : Şiddetli tetaniler sonucu oluşabilir, özellikle arka omuz çıkığı, skapula kırığı ve düşme varsa servikal omur hasarı göz ardı edilmemelidir.

    4-     BÖBREKLERDE HASAR (hastane tedavisinde önemlidir).        

    ELEKTRİK YANIKLARINDA ACİL BAKIM

    Akıma kapılmış kişiye DOKUNULMAZ !

    Gerilim hatlarında ve yüksek enerji kablolarında elektrik dağıtım şirketi aranarak akımın kesilmesi sağlanır. Bu iş için siz vakit kaybetmeyin çağrı merkezinden yardım isteyin.

    Evde ve işyerinde ise, yine öncelikle akım kesilir, bunun için şalter indirilir veya eski tip sigorta ise tamamen çıkartılır (gevşetilip bırakılmaz!). Eğer sigorta ve şaltere ulaşma olanağı yoksa o zaman, yalıtkan bir madde ile (kuru giysi/çarşaf, kuru tahta, lastik, plastik gibi) kişi elektrik kaynağından, ya da elektrik kaynağı (kablo vb ) kişiden uzaklaştırılır.

    Aksi halde yardım etmek isteyen kişi devreyi tamamlayacağından kendisi de akıma kapılabilir. Elektrik yanıklarının, vücudun tümünün veya bir bölümünün elektrik kaynağı ile toprak arasındaki devreyi tamamlaması sonucu oluştuğu hatırdan çıkarılmamalıdır 

    ELEKTRİK YANIKLARINDA ACİL BAKIM

    Hastanede ise, verilecek Mannitol (0.5- 1 gram / kg) diürezi sağlayarak böbrekleri myoglobulinden temizler.     

    Başa Dön

    KOPMUŞ ENERJİ HATLARI

    Ø      Hayati tehlike oluşturan elektrik çarpmalarına neden olurlar o nedenle hem kendimizi hem de çevredeki insanları koruyacak önlemler almak zorundayız

    Ø      Enerji hatlarında elektrik akımı 50.000 Volt’a kadar çıkabilir,

    Ø      Cereyanın kesik olduğundan emin değilseniz kabloya ve kablonun temas ettiği kişi ya da nesneye asla dokunmayın

    Ø      Elektrik şirketinin akımı kesmesini sağlayın o zamana kadar bekleyin

    Ø      Zemin ıslaksa derhal oradan uzaklaşın

    Ø      Zemin kuru ve kablonun sağa sola sallanma eğilimi varsa yedek tekerleğinizi(hiçbir metal aksamı olmamalıdır) kablonun üzerine koyun

    Ø      Ayrıca: OLAY YERİ konusunu tekrar gözden geçirin

    KAZA SONRASI ENERJİ HATTININ KABLOSU KOPMUŞ VE KİŞİLER ARABADA MAHZUR KALMIŞSA :

    Ø      Elektrik şirketi haberdar edilerek akım kestirilir

    Ø      Akımın kesildiğinden emin olunmadan kablo uzaklaştırılmaz ya da araba terk edilmez

    Ø      Yangın tehlikesi varsa:

    Ø      Kişiler arabadan atlayarak çıkabilirler,

    Ø      Atlarken, yere ve arabaya aynı anda temas olmamalıdır; aksi halde bir ayak yerde bir ayak arabada olursa devre tamamlanacağından akıma kapılmak mümkündür.

    Başa Dön

    YILDIRIM ÇARPMASI

    Yıldırım/şimşek, yerden göğe doğru yükselen ve 100 milyon volta kadar ulaşabilen enerji akımıdır, maruz kalma süresi milisaniyelerdir. Ancak doğru akım (elektrik alternatif akımdır) olduğundan vücuttaki etkileri de biraz farklıdır.

    Bulguları:

    «     Geçici bilinç kaybı, konvüzyon, amnezi(hafıza kaybı), bacaklarda geçici paralizi olabilir

    «     Soluk yolu obstrüksiyonları, solunum durması, içorganlara hava dolması, böbrek hasarı, timpanik zarda hasar görülebilir

    «     Kalp atım düzeninde bozukluklar (aritmiler) oluşabilir ya da kalp durabilir. Kalp durması halinde uygulanacak TYD ve İYD olumlu sonuçlar vermektedir. O nedenle ABC kontrolü çok önemlidir

    «     Omurga yaralanmaları meydana gelebilir

     YILDIRIM ÇARPMASINDA UYGULANACAK ACİL BAKIM

    Elektrik çarpmasının aynıdır. Birden çok kişinin etkilendiği yıldırım çarpmalarında acil bakım önceliği SOLUNUMU OLMAYAN KİŞİ ye aittir.

    Ancak şimşekli havalarda korunma önemlidir:

    Ø      Alçak Dur; açık alanda iseniz yere uzanıp yatın, koşmayın

    Ø      Yerden yukarı doğru uzanan nesnelerden uzak durun; ağaç, direk, çit, yüksek yapı gibi. Çünkü şimşek buralarda atlayarak yaralanmaya neden olur.

    Ø      Su birikintilerinden, balık avlanan göllerden, golf alanlarından uzak durun

    Ø      Uçurtma uçurmayın

    Ø      Arabada iseniz camları kapalı tutun

    (Kaynak: Caroline, s: 292)

    ELEKTRİK (YILDIRIM) ÇARPAN KİŞİNİN VÜCUDUNDA ELEKTRİK YOKTUR, DOKUNMAKTAN SAKIN KORKMAYIN !!!

    IŞIN (RADYASYON) YANIKLARI

    Radyasyon yanıkları radyasyon acillerinde anlatıldığından burada tekrarlanmamıştır.

     Başa Dön

    Geri Dön

    Kaynakça:

    1. Amerikan Ortopedik Cerrahlar Akademisi; Hasta ve Yaralıların Acil Bakımı ve Nakledilmesi 4.Baskı; Nassetti, 1991.
    2. Bledsoe, B.E., Porter, R.S., Shade, B.R., Brady Paramedic Emergency Care, 2 nd Ed.,Prentice Hall,U.S.A.,1994. 
    3. Caroline, N.L. Emergency Care in the Streets, 5 th Ed. U.S.A. 1995, s: 283-293.
    4. Gedik, Hülya Ünalan; İlkyardım ve Sağlık Bilgisi Ders Notları, 2. Basım, Saray Medikal Yayıncılık, İzmir, 2000.  ISBN: 975-7074-74-8
    5. Grant H. D. Murray R.H, Bergeron J.D. Brady Emergency, Care 6 th Ed., Prentice Hall, U.S.A. 1994.
    6. Hafen B.Q, Karen K.J. Prehospital Emergency Care and Crisis İntervention, 3 rd. U.S.A. 1989, p:321.
    7. Henry, M. C.; Stapleton, E.R.;(1992) EMT PREHOSPİTAL CARE, W.B. Saunders Company, New York, p: 206-207. ISBN 0-7216-1301-2
    8. Judd R.L, Ponsell D.D. Mosby’s First Responder, 2 nd Ed. U.S.A. 1988
    9. Karren K.J., Hafen B.Q. First Responder: A Skills Approach, 3 rd. Ed. U.S.A. 1990.
    10. Sanders, Mick J., Mosby’s Paramedic Textbook, 2nd Ed. 2000. ISBN: 0-323-00652-3.
    11. S. B. Sheehy, Mosby’s Manual of Emergency Care, 3rd Ed., 1990.